时间就是生命，急诊绿色通道为保证急危重病患者的生命安全起到至关重要的作用！所谓急诊绿色通道是医院为急危重症患者提供快捷高效服务系统的一个重要组成部分。急诊医疗水平的高低，直接反映一个医院总体医疗水平。急危重病患者是全院患者中发病急、病情重、变化快、病死率最高的人群，也是医疗纠纷频发的地方。急诊绿色通道的建立是救治急危重病患者最有效的机制。
1、通道：指来往畅通的道路。在生活中，人们理解认识的通道，相较于普通道路应该有所区别。或指某条道路有特殊价值，或指某条道路有不可替代的作用。
2、生命通道：又称“逃生通道”“疏散通道”。顾名思义，是关乎生命安全的重要通道。在安全领域中，生命通道被定义为在紧急情况下，供人员快速撤离危险区域或供救援力量及时进入进行救助的通道。无论是自然灾害还是意外事故，生命通道的畅通都是减少人员伤亡和财产损失的关键因素。因此，理解和识别生命通道至关重要。
3、急诊绿色通道：是指医院为急危重症伤病员生命能得到连续、快速、高效的急救而设置的畅通诊疗通道。是为保证急危重病患者快速救治而建立具有优先、快速、多系统协作和全方位支持的急诊医疗服务体系的组成部分。
4、急诊分诊：是指急诊患者到达急诊后，由分诊护士依据患者病情及诊疗的优先秩序，合理利用急诊医疗资源，对患者予以快速分类的过程，优先救治病情危重患者。
5、急诊“三无患者：是指无家属陪伴、或发生急重危伤病、需要急救但身份不明确或无力支付相应费用的患者。
各种急危重症需立即抢救的患者、三无人员（无姓名、无家属、无经费）必须立即进行急救的患者。需要进入绿色通道的患者由急诊医学科检诊分诊护理人员，按照急诊分级分诊标准进行分流、处置：
一级：濒危患者：病情可能随时危及患者生命，包括气管插管患者、无呼吸、无脉搏患者，急性意识障碍患者，急救车转来明确心肌梗死患者者，血糖＜2.8mmol/以及其他需要采取挽救生命干预措施的患者。（立即抢救）
二级：危重患者：病情有可能在短时间内进展至1级，或可能导致严重致残者，应尽快安排接诊，并给予患者相应处置及治疗。有潜在性危及生命的可能，如心、脑血管意外，严重骨折、腹痛持续36小时以上、突发剧烈的头痛、开放性创伤、儿童高热等急性症状不能缓解者，如高热、寒颤、呕吐、闭合性骨折等。（尽快抢救10分钟内）
三级：急症患者患者：病情进展为严重疾病和出现严重并发症的可能性很低，也无严重影响患者舒适性的不适，但需要急诊处理缓解患者症状。慢性疾病急性发作的患者，如哮喘持续观察区状态、小面积烧伤感染、轻度变态反应等。（三十分钟内救治）
四级：非急症患者：目前没有急性发病症状，无或很少不适主诉，且临床判断需要很少急诊医疗资源的患者。如低热、感冒、便秘等。
1、预检分诊级别
Ⅰ级为急危患者，需要立即得到救治。急危患者是指正在或即将发生生命威胁或病情恶化，需要立即进行积极干预。
Ⅱ级为急重患者，往往评估与救治同时进行。急重患者是指病情危重或迅速恶化，如不能进行即刻治疗则危及生命或造成严重的器官功能衰竭，或短时间内进行治疗可对预后产生重大影响。
Ⅲ级为急症患者，需要在短时间内得到救治。急症患者存在潜在的生命威胁，如短时间内不进行干预，病情可能进展至威胁生命或产生十分不利的结局。
Ⅳ级为亚急症或非急症患者，亚急症患者存在潜在的严重性，此级别患者到达急诊一段时间内如未给予治疗，患者情况可能会恶化或出现不利的结局，或症状加重及持续时间延长；非急症患者具有慢性或非常轻微的症状，即便等待较长时间再进行治疗也不会对结局产生大的影响。
2、预检分诊标准
1、急诊部接到 120、交警部门等部门通知时，急诊部护士立即做好接诊准备，如发现患者病情危重，须立即报告医生，进入“急诊绿色通道”救治程序。急诊部医生根据患者病情，下达各种抢救的口头或书面医嘱，急诊部护士立即执行。
2、开通绿色通道程序。对符合条件的患者，医护人员留取患者有效证件，在申请单、处方等医疗文书上盖“绿色通道”专用章，并在“绿色通道专用本”上登记。各科室遇见持有“绿色通道”专用章的患者，应予以优先处理，及时完成检查治疗项目并出具报告，血库及时提供用血，麻醉科和手术室优先安排手术。经“绿色通道”收治的患者如病情严重，需办理入院时在入院证上盖“绿色通道”专用章，保证及时入院治疗。医护人员护送患者入院时，应与病房值班医护人员做好交接班，并记录签字。此外，急诊部护士还应详细记录各种检查、治疗、处理产生的费用明细及清单，以作为催缴费用的依据。
3、首诊医生要履行救治患者、请示报告主任、医务处主管领导，必要是汇报主管副院长、组织会诊、书写医疗文书、必要时陪同患者进行检查或转送患者的义务。
4、急诊部应根据患者病情需要，及时报告医务部，必要时由医务部组织会诊抢救。
5、对需住院、紧急手术或血液净化治疗的患者，急诊部应及时与相关科室联系，并由医护人员护送达，并当面交接，做好交接记录并签字。
6、对需做各种辅助检查确诊的危重患者，必须由医护人员陪同，边抢救、边检查。
7、各有关临床、医技科室及职能部门必须优先为绿色通道患者提供服务，做到优先检查、优先治疗、优先使用电梯等。
8、各科室值班人员（包括医生、护士、医技、药剂、后勤维修保障人员等）接到急诊部急会诊或其它紧急请求后，必须于 10 分种内到达急诊部或请求地点，不得以任何借口推诿。
9、收费窗口及药房，应尽快完成“绿色通道”收费、取药工作。
10、检验常规项目自检查开始到出具结果≤30 分钟。心电图、影像常规检查自检查开始到出具结果≤30 分钟。超声自检查开始到出具结果时间≤30 分钟。有关科室在完成上述检查结果之后，须及时电话告知患者所在的科室。
11、凡需多个科室协同抢救的患者，原则上由对患者生命威胁最大的疾病的专科科室收治。如有争议，急诊部主任有权裁决，必要由医务部（医疗总值班）决定，科室不得以任何借口推诿拒收。
12、对突发公共事件（交通事故、中毒等），有 3 名以上伤病员的重大抢救时，应在紧急救治的同时，立即报告医务部或总值班，必要时启动相关的应急预案。
重点：患者进入绿色通道后，必须实行先救治处置，后挂号交款。
为了提升急危重症救治能力，各地县级医院加快建设胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治等急诊急救“五大中心”。
1、急性胸痛的处置流程
心梗发作时，如果身边无其他人陪同，要做以下五件事进行自救：
1、典型症状：胸痛胸闷+大汗
急性心肌梗死的典型表现是在胸部正中，或者在胸部中间偏左部位出现疼痛，范围至少一个巴掌大小。
这种胸痛、胸闷像胸口放了块大石、或用胶带缠了几圈，还常伴有莫名的恐惧、焦虑感。
持续时间在15分钟以上，服用硝酸甘油或速效救心丸也无效。
2、急救措施
第一，拨打“120”急救电话，告知接线员您的准确位置，说明自己可能是急性心梗发作；
第二，保持房间门开放状态，以便急救人员到达后能够顺利进入房间；
第三，在最靠近门的合适位置平卧休息，保证急救人员到达后能够第一时间发现您；
第四，可舌下含服硝酸甘油一片，有条件者可口服阿司匹林以及氯吡格雷（或替格瑞洛）；
第五，尽量舒缓情绪，耐心等待。
主动脉夹层处理流程图
表现：
1、疼痛，主要症状，常呈撕裂样或刀割样持续性难以忍受的锐痛，A型夹层常表现为前胸痛或背痛，B型夹层常表现为背痛或腹痛。部分患者可无疼痛症状。
2、血压异常，主要体征，四肢血压相差较大。50.1%~75.9%为高血压，但也有部分患者表现为低血压，常需测量双侧血压。
2、自救措施
1、保持情绪平和镇定，拨打120及亲友电话；
2、监测血压，服用降压药；
3、平躺，等待救援。
2、卒中处置流程
表现：
缺血性脑卒中发作，在脑部形成血栓后，起病时可有头痛，患者在一觉醒来或在静止状态下，感觉肢体一侧反应迟钝、麻木、异常；重者行走困难、耳鸣、复视、眩晕、口眼歪斜、言语不清、失语、动作迟缓、一侧肢体瘫痪；严重者在短时内可昏迷。
处置措施：
01
快速识别脑卒中
以下哪种症状，更像是脑卒中（中风）呢？
易错点：
大部分突发脑卒中（中风）患者早期可能并不会马上出现如『昏迷』等严重症状。
所以不少人出现了症状却自认为不严重，觉得『休息一会可能就好了』，结果错过了最佳救治时间！
正确做法：
我们推荐BE FAST原则（BE FAST中文直译：赶紧的）！让大家尽快识别脑卒中（中风）：
 | B— —balance（平衡）： 突然出现的头疼头晕，导致行走困难，走路歪斜等 |
 | E— —eyes（眼睛）： 突然出现的单侧或双侧眼睛视物困难、黑矇等 |
 | F— —face（脸）： 面部突然出现嘴角歪斜，鼻唇沟消失等 |
 | A— —arm（胳膊）： 一侧肢体突然无力、麻木，抬起困难 |
S— —speech（说话）： 突然言语不清，或是听不懂别人讲的话 | |
 | T— —time（时间）： 上述5点中一种或几种症状出现，尤其是三高患者等危险人群，则一定要及时拨打急救电话送医！ |
02
第一个电话打给谁
JINGYITONG
用BE FAST原则判断后，怀疑家人脑卒中，第一个电话要打给谁呢？
易错点：
脑梗死的黄金急救时间是4.5小时。
听起来似乎挺久，但去医院，拍片子等时间都会算在内，真正留给家人咨询、犹豫的时间其实并不多！
正确做法：
怀疑中风，果断拨打120！不浪费时间与他人商量（包括在医院工作的亲友）询问。在没明确诊断之前，询问谁也没用！到医院后，也必须相信眼前的医生做出的判断！
医生提醒：不建议用私家车运送病人去医院，一旦中途遇到堵车或病人病情突然加重，私家车里的家人是无法处理的。且一般家属很难分辨哪些是有卒中绿色通道的医院。
03
正确的家庭急救
很多人都或多或少听说过一些突发中风时的所谓『家庭急救药』，以下到底哪个是正确的呢？
易错点：
很多所谓的家庭急救方法，并没有科学依据，盲目进行这些急救，反而会帮倒忙！
错误一：吃降压药
后果：加重脑缺血
专家解释：卒中病人发作时，没有医生指导擅自给病人吃降压药，血压下降过低反而可能加重脑缺血。
所以，不要吃！
错误二：吃阿司匹林
后果：加重脑出血
专家解释：阿司匹林有抗血小板防血栓的作用。对于脑梗死患者有一些意义，但脑出血患者服用反而会加重出血。送医前没人能100%分辨脑梗死和脑出血。
所以，不要吃！
错误三：吃安宫牛黄丸
后果：可能引起误吸、加重病情
专家解释：从中医上讲安宫牛黄只适用于“热闭”，而“寒闭”用了反而会加重病情，一般人无法分辨。强行给意识不清的患者服用，还有误吸、窒息的风险。
所以，不要吃！
正确做法：
等待救护车期间不乱喂药物、食物、水，也不要用指尖放血等。
让患者平躺，头转向一侧（避免如发生呕吐导致窒息），清除口鼻内的异物保证患者呼吸通畅，等待救护车即可。
当然，上述的正确做法都是针对已经突发中风的患者。当急症来临，并不是我们在家做得越多就越好！而我们应该做得更多的是在平时，如何尽量保证不发病。
3、创伤救治流程图
创伤急救四大技术
4、危重孕产妇救治流程图
1.产科抢救小组成员职责分配图
点击图片放大查看
2.脐带脱垂抢救流程
点击图片放大查看
3.产房紧急剖宫产流程
点击图片放大查看
4.产后出血抢救流程
点击图片放大查看
5.弥散性血管内凝血抢救流程
点击图片放大查看
6.子痫抢救流程
点击图片放大查看
7.羊水栓塞抢救流程
点击图片放大查看
8.新生儿复苏流程
点击图片放大查看
9.肩难产处理流程
点击图片放大查看
10.急性心衰抢救流程
点击图片放大查看
11.过敏性休克抢救流程
点击图片放大查看
12.孕产妇心肺脑复苏流程
点击图片放大查看
13.急性肺栓塞抢救流程
5、危重婴幼儿救治流程图
一、中毒抢救常规
二、毒鼠强中毒抢救常规
三、急性亚硝酸盐中毒抢救常规
四、婴儿捂热综合征抢救常规
五、重型乙型脑炎抢救常规
六、重型流行性感冒抢救常规
七、重症肺炎支原体感染抢救常规
八、侵袭性肺炎链球菌感染抢救常规
九、侵袭性真菌感染治疗流程图
十、窒息抢救常规
十一、哮喘持续状态抢救常规
十二、气道异物抢救常规
十三、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）抢救常规
十四、呼吸机相关性肺炎VAP抢救常规
十五、休克抢救流程图
十六、心源性休克抢救常规
十七、脓毒性（感染性）休克抢救常规
十八、过敏性休克抢救常规
十九、川崎病休克综合征抢救常规
